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      為民守護!《保險業健康管理標準體系建設指南》誕生
      來源: 作者:王惠然 發布時間:2021年10月26日

      為人民守護健康,中國保險行業協會強烈的保險意識再次延伸,近日,聯合中國健康管理協會在北京正式發布《保險業健康管理標準體系建設指南》,對當前保險業打造健康管理能力進行規范?!吨改稀穲猿旨毙柘刃?,逐項推進原則,提出爭取用5年左右時間,在保險行業基本建立起健康管理業務的標準化體系。

      幕后花絮:光大永明保險為《指南》編制做出了舉足輕重的貢獻,得到了協會多次高度肯定。2020年6月,《指南》編制工作啟動時,正值公司探索建設光大E健康,表現突出引起關注,相關骨干被多次邀請參加標準編制研討,并承擔了一些具體任務,為《指南》貢獻了專業經驗和實踐智慧。

      近年來,在“健康中國”戰略的推動下,大健康產業以維護、改善和促進健康為目標,為健康人群、亞健康人群、疾病人群提供豐富的產品和服務,而成為多個行業領域的綜合體,呈現出落地場景增多、市場強勢擴容、發展風起云涌的態勢。在此過程中人們發現,商業保險尤其是健康險在大健康產業中發揮著接合器作用,以支付手段連接醫療消費,以保障兜底支持健康服務。保險公司已意識到并普遍把健康管理作為健康保險增長新動能,健康保險與健康管理融合發展已成為保險業發展新趨勢。

      發揮標準的支撐和引領作用,切實落實“健康中國”戰略,服務保險業高質量發展,根據銀保監會部署,2020年6月,中國保險行業協會聯合中國健康管理協會共同啟動《指南》研究編制工作,20余家財產險、人身險公司及健康管理公司參與的課題組,依據國家和監管部門關于保險業開展健康管理服務業務的指導意見,充分、深入調研行業健康管理服務模式與特點,基于保險業務特點和當前行業健康管理服務建設實際需要,充分汲取和總結各方面經驗,消化吸收保險行業及健康管理行業400余條意見建議,最終形成該《指南》。

      《指南》對保險行業健康管理服務標準體系進行了總體規劃。內容涵蓋了保險行業健康管理業務發展要素,具體包括健康管理服務分類標準化、健康管理服務平臺和系統建設、健康管理服務產品設置、健康管理服務商遴選、健康管理服務質量評價、市場上的健康管理服務應用項目,以及關鍵疾病管理技術等方面,《指南》是保險行業健康管理服務建設的規劃藍圖。

      《指南》為保險業健康管理服務標準化工作做了頂層設計,分為“基礎共性標準”“產品與服務標準”“行業應用標準”“關鍵疾病健康管理標準”“服務供給標準”五個部分,總計138個標準化的小項。其中產品與服務標準按照《關于規范保險公司健康管理服務的通知》規定的健康體檢、健康咨詢、健康促進、疾病預防、慢病管理、就醫服務、康復護理七大類健康管理服務為指引,將目前保險市場中使用的90項健康管理服務項目歸類其下。

      《指南》的基礎共性標準部分,規劃了健康管理服務業務方面的基礎建設指引,包括基礎、三大服務領域和服務信息技術標準方面內容。其中基礎建設部分所細分的四項標準已于2020年發布,為行業健康管理服務應用奠定了堅實基礎;健康服務領域的健康促進、疾病管理和個案管理的分類方法,對健康管理服務中的風險人群劃分、服務匹配、服務目標和效益設計等服務關鍵環節有重大指導作用;健康管理服務信息技術標準的建設,有利于統一和指導行業服務系統平臺和健康大數據建設。

      此外,在《指南》的行業應用標準部分中,按照七大健康管理服務分類要求,將保險行業中的健康管理服務對號入座,使行業監管規范有據可依,業務組合條理有序,將對各項健康服務在保險行業的有序發展起到重大的推動和指導作用?!吨改稀返年P鍵疾病健康管理標準部分,則充分考慮了健康管理服務的醫學專業性要求,針對腫瘤和慢病兩個保險業最為關注的疾病領域,制定出不同細化類型的健康管理服務標準。

      中國保險行業協會表示,《指南》的發布和實施充分體現保險業以客戶健康為中心的發展理念,有利于推動保險行業與大健康行業跨界融合,更好地引導健康服務支撐保險業務發展,促進健康保險高質量發展。

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